ยาชนิดรับประทาน 4 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับรักษา ED ได้แก่ Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, และ Avanafil เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับสาเหตุต่าง ๆ เช่น ปัญหาทางจิตใจ โรคเบาหวาน ปัญหาหลอดเลือด ความเสียหายของเส้นประสาทจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก และการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า PDE-5 inhibitors ซึ่งทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ PDE-5 ในอวัยวะเพศชาย ช่วยเพิ่มการแข็งตัวหลังการกระตุ้นทางเพศ
คุณสมบัติสำคัญ
- เวลาออกฤทธิ์: ยาเหล่านี้เริ่มออกฤทธิ์ภายใน 30–120 นาที ขึ้นอยู่กับชนิดของยาและปัจจัยต่าง ๆ เช่น การรับประทานอาหาร
- การปรับขนาดยา: ขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่ามักแนะนำสำหรับผู้สูงอายุ ผู้ที่ใช้ยา Alpha blockers หรือยาที่เผาผลาญผ่านตับ (เช่น Erythromycin, Ketoconazole) หรือผู้ที่มีปัญหาไต เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เช่น ความดันโลหิตต่ำ การปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญมาก
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
- ปวดศีรษะ หน้าแดง อาการท้องอืด และคัดจมูกเป็นอาการที่พบได้ทั่วไป
- การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น (มองเห็นเป็นสีฟ้า) อาจเกิดขึ้นกับ Sildenafil แต่เป็นเพียงชั่วคราว
- อาการปวดหลังส่วนล่างหรือบริเวณข้างลำตัวในบางกรณี
ข้อห้ามใช้
ยากลุ่มนี้ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ชายที่ใช้ยาในกลุ่มไนเตรต (เช่น สำหรับโรคหัวใจ) หรือ “Poppers” ที่ใช้ในเชิงสันทนาการ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง
ข้อควรระวังพิเศษ
- ความเสี่ยงทางหัวใจและหลอดเลือด: ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ที่มีโรคหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือใช้ยาควบคุมความดันโลหิตที่ซับซ้อน กิจกรรมทางเพศเองก็เพิ่มการใช้พลังงานทางกายภาพ จึงควรระมัดระวังในผู้ป่วยกลุ่มนี้
ความแตกต่างระหว่างยาแต่ละชนิด
แม้ว่ายา PDE-5 inhibitors ทั้งหมดจะมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่มีความแตกต่างเล็กน้อยที่อาจทำให้ยาบางตัวเหมาะสมกับผู้ป่วยหรือความต้องการเฉพาะ ต่อไปนี้คือการเปรียบเทียบ Sildenafil กับยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้:
Sildenafil (ไวอากร้า):
- การออกฤทธิ์: เริ่มเห็นผลภายใน 30–60 นาที และคงผลอยู่ 4–6 ชั่วโมง
- ควรรับประทานขณะท้องว่าง: มื้ออาหารหนัก โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมันสูง อาจทำให้การดูดซึมล่าช้าและลดประสิทธิภาพ
- ผลข้างเคียง: อาจทำให้มองเห็นภาพติดสีน้ำเงินชั่วคราว (เนื่องจากมีผลเล็กน้อยต่อเอนไซม์ PDE-6 ในเรตินา) แต่จะหายไปเองในเวลาไม่นาน
Tadalafil (เซียลิส):
- ออกฤทธิ์ยาวนาน (สูงสุด 36 ชั่วโมง) ทำให้ได้รับฉายาว่า “The weekend pill”
- รับประทานได้ทั้งขณะมีหรือไม่มีอาหาร
- มีขนาดยาต่ำสำหรับการรับประทานทุกวัน
Vardenafil (เลวิตรา):
- ระยะเวลาออกฤทธิ์ใกล้เคียงกับ Sildenafil (4–6 ชั่วโมง) แต่มีผลข้างเคียงเกี่ยวกับการมองเห็นน้อยกว่าเล็กน้อย
- ได้รับผลกระทบจากอาหารน้อยกว่า Sildenafil
การรักษาแบบผสมผสาน
สำหรับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำและไม่ตอบสนองต่อ PDE-5 inhibitors เพียงอย่างเดียว การเพิ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์
ยากลุ่มนี้ได้ปฏิวัติการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และมักปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้อย่างเหมาะสมตามคำแนะนำของแพทย์